Атеросклероз, ИБС, инфаркт, стенокардия.
Исследования последних лет дали неопровержимые
доказательства того, что атеросклероз
имеет инфекционную природу.
Возникновение и обострение стенокардии, например,
ассоциируется с воспалением коронарной системы. Этими же
причинами обусловливается возникновение и развитие
многих других патологий
ССС, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и
т.д. Кардиологи, имеющие значительный научный и практический опыт, отмечают
очень хорошие результаты при применении ТФ (особенно в форме ТФ-плюс) при
всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы: улучшение памяти, зрения,
слуха, мозговой деятельности, стабилизацию и нормализацию цифр давления при
гипертонии.
Они говорят о том, что ТФ-плюс, фактически, показан всем,
кому за 40 лет. Так, например, у 70% жителей Санкт-Петербурга этого возраста
отмечаются признаки формирования стенокардии. Кардиолог, д.м.н. Симонова О.Н.
отмечает, что ТФ-плюс -есть тот системный препарат для патогенетического
(устраняющего саму причину болезни) лечения стенокардии, нарушений ритма
сердца, гипертонической болезни, который давно искали все мыслящие
кардиологи. Она уверена, что он показан для систематического приема, для
большей части населения нашей страны.
Результаты, получаемые при нарушениях ритма сердца, - очень
убеждают. Уже после 2-3 недель приема ТФ прекращаются экстрасистолии.
Больные, регулярно использующие ТФ, просто забывают, об этой проблеме.
Профилактический прием, после достижения хорошего самочувствия, не очень
обременителен для бюджета семьи. Возможно применение ТФ в режиме - через
день, через два, - главное систематически.
При стенокардии применение ТФ не только ведет к
значительному улучшению самочувствия и профилактирует обострения (результаты
можно ожидать через 2-3 месяца приема, в зависимости от тяжести проблемы и
дозировки ТФ), но и уменьшает степень сужения сосудов, вплоть до полного
исчезновения стенокардии, как таковой! Это вызывает большое удивление,
особенно у врачей. Они резонно задают вопрос: «Куда это может деваться
атеросклеротическая бляшка? В обычной медицинской практике такие явления не
наблюдаются!» В начале трудно было поверить в реальность этих явлений. Читая
описание подобных случаев, с применением ТФ в зарубежной медицинской
практике, наши врачи относились к этой информации настороженно. Но Российская
практика дает такие же результаты!
Уже известен целый ряд случаев, когда больным отменялась
запланированная операция по аортокоронарному шунтированию, так как
холестериновые «бляшки» в сосудах становились гемодинамически не значимыми.
Речь идет, по сути, об альтернативе оперативному лечению, в целом ряде
случаев. Пытаясь найти объяснение этому явлению, врачи, работающие с ТФ
приходят примерно к такому заключению: если в организме появляется инфекция
или раковая клетка, то иммунная система их распознает, атакует, разрушает и
выводит из организма. Есть основания полагать, что если в сосудах образуются
холестериновые бляшки, иммунная система тоже должна их распознать, разрушить
и вывести! Но, по каким - то причинам она этого не делает, или делает
недостаточно. После получения информации от ТФ иммунная система просто начинает
работать «как следует» и бляшки начинают разрушаться.
|
Гепатиты В и С
Эти довольно тяжёлые и распространённые формы гепатита
называют ещё парентеральными гепатитами. Такое название обусловлено тем, что
заражение вирусом гепатита может произойти через кровь, причём через
чрезвычайно малую дозу.
Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях
нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду.
Гепатит В характеризуется
поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой
печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до
начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание
начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и
рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки.
Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Общепринятый стандарт лечения: инъекционный интерферон 3 млн.ME
через день + рибавирин, не менее 800 мг в день. Длительность лечения: не
менее 24 недель(6 месяцев); перспективность продолжения лечения оценивается
через 3 месяца. Переносится лечение крайне тяжело: лихорадка, боли в
суставах, облысение, депрессии. По существу человек выбит из жизни, минимум
на полгода. Стоимость лечения: 3000 долларов - самый минимум. Но
эффективность такого стандартного лечения - не более 65%.
То есть человек выложил 3000$, полгода мучился и вполне
может не получить результата.
Поэтому врач дает большие дозировки, чтобы увеличить шанс
успешности лечения. Он назначает 6 млн. ME, по крайней мере до нормализации
ферментов. Стоимость, естественно, возрастает в 1,5-2 раза, в зависимости от качества препаратов. Больному
очень трудно даже просто пережить первые три месяца такого лечения, а
эффективность все равно не 100%. И если не удалось добиться полной элиминации
(выведения) вируса, то повторное лечение можно будет проводить только через
2-3 года - очень велики повреждения иммунной системы и всего организма
вообще.
Следует отметить, что почти в половине случаев заболевания
гепатитом В, организм сам справляется с инфекцией и, после обострения,
выбивает ее из себя! Это означает, что в принципе,
компетентная иммунная система сама в состоянии распознать, атаковать и
уничтожить вирусный гепатит В, цитомегаловирус, другие герпетические инфекции
и многие другие вирусы.
А вот скомпрометированная иммунная система это сделать не в
состоянии. С помощью ТФ это легко исправить.
В острый период, без введения интерферонов, на фоне
базисной терапии, назначение ТФ дает более быструю положительную динамику у
больных, чем на интерферонах. При этом не только нет нежелательных побочных
эффектов, как при обычной терапии, но наоборот, отмечается быстрое улучшение
самочувствия и состояния всех органов и систем организма. Длительность
лечения, в среднем, 6 месяцев. Контроль результатов (ПЦР, АЛТ), - через 3
месяца. После получения отрицательного анализа ПЦР - переход на
профилактический прием. Стоимость лечения - в пять раз ниже общепринятого.
Введение противовирусных препаратов не требуется. В редких случаях, при
глубоких иммунопатологиях, для достижения 100% результата, приходится
длительность лечения увеличивать до 9 - 12 месяцев, Обычно речь идет о
сочетании с герпетической инфекцией. Иммунная система сама определяет
очередность своей борьбы с различными инфекциями, если их несколько. Если,
при лечении гепатита В с помощью ТФ, обостряется опоясывающий или генетальный
герпес, - это не настораживает, а наоборот - радует! Просто, «прозревшая»
иммунная система решила, что эту инфекцию нужно атаковать и сбросить в первую
очередь. Ей виднее.
При сочетании гепатита В с гепатитом Д (болезнь-спутник)
лечение сложнее и потребует от врача, кроме ТФ и базисной терапии, назначения
коротких курсов противовирусных препаратов.
Гепатит С наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют
ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после
переливания крови. В настоящее время, вся донорская кровь обязательно
тестируется на вирус гепатита С. Достаточно часто заражение, может произойти
через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи, а также от матери
— плоду, но они случаются реже. От момента заражения до клинических
проявлений проходит от 2-х до 26-и недель. Это в том случае, если не
диагностировано вирусоносительство - состояние, когда вирус многие годы находится
в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может
напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени.
В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при
гепатите В сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством
пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко.
Желтуха так же мало характерна для гепатита С. Наибольшую
опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит
в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80%
больных. Сочетание гепатита С, с другими
формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным
исходом.
Заболевание протекает в двух вариантах - если вирус активно
реплицируется, он исподволь повреждает клетки печени (ГЕПАТОЦИТЫ), причем скорость повреждения выше возможностей
регенерации (восстановления), то есть происходит замещение гепатоцитов
соединительной тканью (рубцом), следовательно - страдают функции печени. Если
же репликация медленная, регенеративные способности восстанавливают
повреждение.
До сих пор не ясно, чем обусловлен каждый из вариантов, что
провоцирует переход спящего, очень медленно текущего, гепатита в более
активную форму, повреждающего печень за 10-20 лет. Поэтому, опасность
представляет гепатит, протекающий с повышением трансаминаз АЛТ - маркеров
повреждения гепатоцитов. В случае медленной репликации человек является
источником заражения, но общепринятая медицина не рекомендует лечение - оно
тяжелое и дорогое. Это тот случай, когда не лечить - лучше, чем лечить
интерферонами! Конечно, хорошо бы избавиться и от «медленной формы», но
безопасными методами! ТФ дает такую возможность, но об этом ниже.
Общепринятая медицина, пациентам с положительной ПЦР
и ИФА маркерами, то есть установленным гепатитом С, предлагает
контролировать активность гепатита по уровню АЛТ. Если АЛТ в пределах
нормы, лечение обычно не рекомендуется, и надо анализ повторять раз в 3-6
месяцев. В небольшом проценте случаев нет прямой корреляции (взаимосвязи)
между уровнем трансаминаз и повреждением печени. Поэтому, если трансаминазы в
норме, рекомендуется однократная биопсия печени, которая даст картину в
печени на сегодняшний день, а дальше уже контроль по трансаминазам.
Качественный ПЦР-анализ (т.е. устанавливающий факт наличия
РНК вируса гепатита) может быть только либо положительным, либо отрицательным
(третьего не дано). Все остальное ("полуположительный",
"полуотрицательный", и прочее) не имеет никакого смысла.
Генотипов вируса различают 6, еще есть масса
субтипов. Однако для наших регионов важно "первый" это генотип, или
не "первый".
Из "1”
генотипа 95% составляет "1в”. Поэтому, говоря "1в” - подразумеваем "1”, и наоборот. Дело в том, что
"1в” значительно устойчивее к терапии, (примерно вдвое, по сравнению с
другими генотипами).
Генотипирование обусловливает длительность терапии, ее
интенсивность и прогноз.
Количественная оценка вирусной нагрузки - относительно
новое понятие, раскручиваемое европейскими гепатологами при поддержке
Хоффманн-Ля Рош. Суть в том, что сравнение показателей вирусной загрузки до
лечения и через 12 недель терапии, соответственно, позволяет с высокой
вероятностью рекомендовать продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз). Или отменить
терапию. Выгода для пациента - если терапия бесперспективна, он узнает об
этом вдвое раньше, и, таким образом, значительно сэкономит свои финансы.
Общепринятые стандарты терапии:
Наиболее экономный (меньше - никак): интерферон
(любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 млн. ME
не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг
в день (при 65 кг
и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг
и больше).
Золотая середина: интерферон по 6 млн. ME
ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 млн. ME
через день (12 недель), после этого - по 3 млн. ME
через день до окончания терапии + рибавирин в указаном выше количестве.
Для обеспеченных людей: Пегинтерферон 1 раз в неделю (около
500$ в неделю) + рибавирин.
Длительность лечения:
Если есть уверенность, что не 1-й генотип, то обычно срок -
24 недели (рибавирин 800 мг независимо от массы тела). Стоимость лечения:
экономичный минимум (эффективность до 25%) - от 3000$; золотая середина - от
5000$ (эффективность до 50%).
Если же Вы попали в 50-75% пациентов с 1 генотипом, то срок
удваивается - 48 недель (рибавирин в полной дозе). Стоимость лечения –
6000-10000$. Чем дороже - тем тяжелее, но эффективнее.
Конечно, все это осуществляется по указанной схеме и в
полном объеме, только если позволяют промежуточные контрольные результаты
анализов.
Для полноты картины - 80% пациентов, подвергавшихся
интерферонотерапии за 20 лет (начиная с 1985 года, когда ВОЗ признала
Роферон-А стандартом для рекомбинантных ИФН) - получали 3 млн. ME
трижды в неделю, но и эффективность такого режима - менее 25%.
О ПЕГах. В мире существует два пегинтерферона: ПегИнтрон
(производитель - фирма ШерингПлау) и Пегасис (Хоффманн-Ля Рош). В России оба
зарегистрированы, рибавирином сопровождаются. Длительность лечения - такая
же. Эффективность - до 65%.
Стоимость лечения: не
первый генотип - примерно 12000$, не считая рибавирина. Первый генотип –
25000$.
Для профилактики холестаза (
осложнение, выражается зудом, вплоть до отмены лечения) обычно назначают
урсофальк или урсосан, хотя бы до нормализации трансаминаз.
Об адеметионине. Препарат создавался как антидепрессант, идеален для
пациентов на противовирусной терапии при развитии депрессии и холестаза.
Дорог.
Особенностью вируса гепатита С является то, что он очень
хорошо уходит из под иммунного надзора. Поэтому острое течение, повышение
температуры, желтушность, при нем очень редки. Практически, он остается
нераспознанным иммунной системой, и сразу хронизируется.
При введении ТФ, иммунная
система начинает его распознавать и элиминировать, но процесс сложнее, чем
при гепатите В. Далеко не всегда удается справиться одним только ТФ. После
первого контроля, в ряде случаев, врач может в помощь иммунной системе,
назначить 2-х - 3-х недельный курс противовирусных препаратов. Но не рекомбинантных интронов! Гораздо безопаснее и дешевле -
индукторов (амиксин, циклоферон). Тем более что на фоне ТФ, они прекрасно
переносятся. Врач поступает так, если через 3 месяца, после начала приема ТФ
остаются высокими ферменты. Чаще всего так бывает, если они изначально были
чуть выше нормы, но не более. То есть речь идет о «медленной форме», которую
обычными методами лучше вообще не лечить, а вот ТФ - пожалуйста! Очень важно
то, что после трех месяцев иммунореабилитации с помощью ТФ, инфекционный
агент уже хорошо распознан и введение индукторов вызывает уже не спонтанный,
а адекватный иммунный ответ! Впрочем, практика последних лет показывает, что,
в принципе, не следует торопиться с назначением индукторов, даже через три
месяца. Конечно, врачу хочется быстрее получить понятное ему лабораторное
подтверждение успешности лечения. Но у
иммунной системы свой темп и своя логика. Распознав и взяв под контроль вирусную инфекцию, иммунная система не
позволяет ей наносить вред организму. У человека не развиваются патологии
печени, он не передает инфекцию своим близким. А сбрасывать ли инфекцию,
когда это делать - решает иммунная система. Наблюдения показывают, что,
например, вирус гепатита С третьего генотипа, сбрасывается редко, но он
полностью подконтролен, не наносит никакого вреда, не передается между
супругами и детям, при их рождении. Мало ли безопасных вирусов в организме?!
Элиминация вируса - не самоцель. Инфекция наносит вред организму только на
фоне иммунопатологии.
Длительность лечения примерно та же: 24 недели - если не первый генотип; 48 недель - если первый. Но это максимум! Обычно удается
получить отрицательный анализ ПЦР раньше. Тогда сразу переход на
профилактический прием.
Иногда, после 3 месяцев, количественный анализ ПЦР
показывает увеличение вирусной нагрузки в крови в несколько раз! Это не
должно пугать! Это означает, что иммунная система вирус различает и выбивает
из печени в кровь. В этом случае, врач тоже может помочь иммунной системе
короткими курсами индукторов.
Средняя стоимость лечения с ТФ: на 24 недели - около 8700$;
на случай 1 -ого генотипа – 1200-1350$. Это при хороших дозировках. Можно и
скромнее, но будет дольше.
Побочным эффектом такого лечения является улучшение
состояния всего организма, печени, сердца, крови, мозга. Нормализуется работа
щитовидной железы. Постепенно уйдут миомы, мастопатии, кистозы, полипозы,
эндометриозы, аденомы, повысится потенция и успокоятся нервы. Станут лучше
волосы, кожа, зрение.
|